Stryker Polska Sp. z o.o.
Ul. Poleczki 35, 02-822 Warszawa, Polska
Tel.: +48 22 429 55 50 Fax: +48 22 429 55 60
www.stryker.com

Warszawa, dnia 	
SZ. P. Dr ___________________________________________________________________________________
Szpital: ____________________________________________________________________________________
(proszę wpisać imię i nazwisko zaproszonego oraz adres szpitala/pogotowie, w której zaproszony jest zatrudniony)

Zaproszenie do udziału w sympozjum edukacyjnym „Pracuj ergonomicznie, unikaj urazów”

W imieniu firmy Stryker Polska sp. z o. o. („Stryker”) mamy zaszczyt zaprosić Panią/-a do wzięcia udziału
w sympozjum edukacyjnym „Pracuj ergonomicznie-unikaj urazów”, które odbędzie się we wtorek (5.09.2023) w Centrum Kliniczno-Dydaktycznego Uniwersytetu Medycznego na ul. Pomorskiej 251 w Łodzi.

Nasza firma chciałaby umożliwić uczestnictwo w tym wydarzeniu pracownikom służby zdrowia specjalizującym się w szeroko pojętym transporcie pacjenta w szpitalu oraz w pogotowiu ratunkowym w celu poszerzenia wiedzy o ergonomii w pracy oraz innowacyjnych produktach stosowanych w transporcie pacjenta. Szczegółowy program szkolenia zawiera załączona agenda.

Jeżeli skorzysta Pani/-n z zaproszenia informujemy, że w dniu sympozjum tzn. 5.09.2023 dla każdego uczestnika zapewniamy
posiłek i przerwy kawowe zgodnie z dostarczoną agendą. Nie pokrywamy kosztów dodatkowych świadczeń i posiłków, ani w żaden sposób nie pośredniczymy w organizowaniu wyjazdów dla Pani/-a osób towarzyszących.

Informujemy, że zaproszenie nie jest związane z kontaktami biznesowymi z Pani/-a placówką, a dofinansowanie szkolenia w żaden sposób nie obliguje Pani/-a i nie może mieć wpływu na zakup oraz rekomendację produktów oferowanych przez Stryker. Stwierdzamy zdecydowanie, że w zamian za przyznane dofinansowanie nie oczekujemy podejmowania korzystnych dla nas decyzji zakupowych w przyszłości lub zalecania stosowania naszych wyrobów i prosimy o nie branie pod uwagę dofinansowania przy podejmowaniu takich decyzji. Jednocześnie informujemy, że uczestnik spotkania jest zobowiązany do zapoznania się i przestrzegania odnośnych przepisów (w szczególności amerykańskiej ustawy antykorupcyjnej FCPA, jak również lokalnych przepisów antykorupcyjnych), zawodowych kodeksów i standardów (w szczególności Kodeksu praktyk biznesowych Medtech). Uczestnik musi posiadać uzasadnioną potrzebę edukacyjną udziału w szkoleniu. Oferowane dofinansowanie nie jest uzależnione od udzielenia formalnej lub nieformalnej zgody na zakup, rekomendowanie produktów lub od innego czynnika mającego wpływ na zakup produktów wytwarzanych i sprzedawanych przez firmę Stryker. Firma Stryker nie pokrywa kosztów ubezpieczenia NNW.

Zgodnie z Kodeksem Medtech, Stryker jest zobowiązany do zapewnienia przejrzystości, w związku z tym, informacja o niniejszym zaproszeniu zostanie przesłana do Pani/Pana pracodawcy. Jeśli posiada Pani/Pan uprawnienia do wykonywania zawodu w Stanach Zjednoczonych, przyjmując zaproszenie, wyraża Pani/Pan zgodę na przesłanie przez Stryker swoich danych osobowych do Stanów Zjednoczonych, w celu spełnienia wymogu przejrzystości ustawy Sunshine Act. Informujemy również, że ma Pani/Pan prawo do wglądu oraz modyfikacji swoich danych osobowych w dowolnym czasie oraz prawo do żądania usunięcia danych przez kontakt emailowy na adres: powiadomienia@stryker.com. Usunięcie danych przez Stryker może nie skutkować automatycznym usunięciem Pani/Pana danych z plików i / lub baz danych właściwych organów.

Akceptacja zaproszenia oznacza zgodę na warunki zawarte w niniejszym liście. Zawarta powyżej oferta Stryker jest ważna pod warunkiem przestrzegania przez Panią/-a obowiązujących przepisów oraz pełnego uczestnictwa w Szkoleniu.
Uczestnictwo w szkoleniu jest dobrowolne, a organizator nie ponosi odpowiedzialności za ewentualne pogorszenie stanu zdrowia
uczestników.

Z serdecznymi pozdrowieniami,
Stryker Polska sp. z o.o.

Niniejszym akceptuję i potwierdzam przyjęcie zaproszenia:

Podpis zaproszonego

Data:	

Stryker Polska Sp. z o.o., Ul. Poleczki 35, 02-822 Warszawa. Tel.: +48 22 429 55 50, Fax: +48 22 429 55 60 NIP: 952-00-15-337 REGON: 011207155 KRS: 0000127018 (Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego), Kapitał Zakł.: 32 050 000,00 PLN

Oświadczenie dla celów podatkowch

Zgodnie z art. 42a ustawy z dnia 26 lipca 1991 r., o podatku dochodowym od osób fizycznych (DZ.U. z 2000 r. Nr 14, poz. 176, z późn. zm.) firma Stryker Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, zobowiązana jest do przygotowania dla Urzędu Skarbowego informacji PIT-8C o wysokości uzyskanych przez Państwa przychodów, związanych z uczestnictwem w kongresach naukowych. W związku z powyższym uprzejmie proszę o wypełnienie załączonej tabeli, wydrukowanie, podpisanie i odesłanie jej na numer faxu 022/ 429 55 60 oraz na adres Stryker Polska sp. z o.o.

Numer identyfikacji podatkowej (NIP)		
Nazwisko		
Pierwsze imię		
Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok)		
PESEL		
ADRES ZAMELDOWANIA	
Kraj		
Województwo		
Powiat		
Gmina		
Ulica		
Nr domu		
Nr lokalu		
Miejscowość		
Kod pocztowy		
Poczta		
URZĄD SKARBOWY	
Nazwa		
Adres		
"Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w tabeli niezbędnych dla potrzeb sporządzenia informacji dla Urzędu Skarbowego, zgodnie z Ustawa o ochronie danych osobowych z 29.08.1997, Dz. U.133, Poz.883 z późniejszymi zmianami”.

………………………………………… Data, podpis

Prośba o udzielenie zgody
Niniejsza prośba o udzielenie zgody dotyczy przetwarzania danych w odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych gromadzonych i przetwarzanych przez firmę Stryker Polska sp. z o.o., Stryker European Operations BV i jej podmioty powiązane w związku z wydarzeniami edukacyjnymi zwanymi dalej „Stryker”. Firma Stryker przetwarza Pani/Pana dane osobowe z zachowaniem ostrożności, zgodnie z oświadczeniem Stryker dotyczącym ochrony prywatności.

☐

☐

☐

☐

Poniżej proszę podać, czy wyraża Pani/Pan zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych w poniższych celach przez firmę Stryker. Wyrażenie przez Panią/Pana zgody jest nieobowiązkowe.

	Tak	Nie	
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, takich jak imię i nazwisko, miejsce pracy, specjalizacja zawodowa i dane kontaktowe niezbędnych do rejestracji i uczestnictwa w wydarzeniach edukacyjnych na które jestem zapraszany przez firmę Stryker Polska sp. z o.o.	

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, takich jak imię i nazwisko, miejsce pracy, specjalizacja zawodowa i dane kontaktowe w celu przesyłania mi przez firmę Stryker wiadomości i aktualności dotyczących przyszłych wydarzeń oraz oferty handlowej firmy Stryker, które mogą być istotne dla mnie i mojej pracy.	

Zgadzam się na fotografowanie, nagrywanie lub w inny sposób rejestrowanie mnie, mojego głosu, wizerunku lub opinii na wszystkich rodzajach nośników oraz wykorzystywanie tych materiałów do celów wewnętrznych (takich jak rekrutacja i komunikacja wewnętrzna)	

Zgadzam się na fotografowanie, nagrywanie lub w inny sposób rejestrowanie mnie, mojego głosu, wizerunku lub opinii na wszystkich rodzajach nośników oraz wykorzystywanie tych materiałów do celów zewnętrznych (takich jak działalność marketingowa, public relations lub reklamowa)	

☐

☐

☐

☐

Proszę wypełnić poniższe dane formularza:
Imię i nazwisko		
Adres e-mail*		
Numer telefonu*		
Data urodzenia*		
PESEL*		
Miejsce zamieszkania*		
Data		
Podpis		
Może Pani/Pan wycofać swoją zgodę w dowolnym momencie. Aby uzyskać dodatkowe informacje prosimy o zapoznanie się z naszą polityką prywatności dostępną na stronie https://www.stryker.com/pl/pl/legal/privacy.html i/lub skontaktowanie się z naszym zespołem ds. edukacji i wydarzeń firmy Stryker pisząc na adres e-mail: powiadomienia@stryker.com.
*dane zbierane w celu zawiadomienia Sanepid w przypadku wystąpienia sytuacji zakażenia COVID-19